Ацетабулопластика
Термин
"ацетабулопластика" означает операции,
которые меняют направление наклона крыши
вертлужной впадины с помощью остеотомии верхней
части подвздошной кости с последующим смещением
крыши книзу.
Показания к проведению:
- Коэфициент покрытия
головки менее 2/3.
- Ацетабулярный
индекс больше 40 град.
- угол
Виберга менее 20 град.
Дистракционный способ
|
Разрез кожи Смит-Петерсона, обнажается
подвздошная кость и производится неполная
периацетабулярная остеотомия подвздошной кости
по типу Пембертона, в напрвлении У-образного
хряща, не повреждая его. Снизу вверх, снаружи
кнутри через мягкие ткани проводят 2 спицы
Киршнера, которые перфорируют образованный
костно-хрящевой лоскут. В момент выхода спиц в
зону остеотомии на них надеваются по 1-ой
петлеобразно изогнутой хвостовой части спиц,
которые проводятся параллельно первым “ направляющим”,
но только через мягкие ткани.
|
Затем
“направляющие” спицы проводят дальше в тазовую
кость на 1 см для профилактики соскальзывания с
них петель “ рабочих” спиц. Рану ушивают. Концы
направляющих спиц фиксируют в аппарате
неподвижно, а концы рабочих спиц - к узлу
дистракционного аппарата, с помощью которого
осуществляется дозированная дистракция по их
оси.
|
Рентгенограмма тазобедренных суставов
больной Тани Д.., 12 л.. DS: Врожденный вывих левого
бедра.
|
 |
 |
а)
при поступлении |
б)
в процессе низведения головки бедра |
 |
 |
в) ацетабулопластика дистракционным
способом |
г) результат лечения через 3 года |
Результаты:
Рентгенограммы
тазобедренных суставов больной Юли Г.,14 л.
|
DS:
Врожденный вывих левого бедра.
|
|
 |
 |
а)при
поступлении |
б)в период дистракции |
 |
 |
в)
после операции ацетабулопластики с БОП |
г) через 6 месяцев после операции |
Больная
Юли Г.,14 л.
 |
 |
 |
 |
Вид
больной |
Отведение
в т/б суставах |
Симптом
Тредельбурга слева |
Симптом
Тредельбурга справа |