Одной из наиболее сложных операций на тазобедренном суставе у детей, конечный результат которой в большой степени зависит от рациональности вмешательств не только на костном, но и на мягкотканном компоненте сустава, является открытое вправление врожденного вывиха бедра. Основной его задачей, наряду с нормализацией взаимоотношений головки бедра и вертлужной впадины, является стабилизация сустава с возможностью ранней разработки движений без опасения наступления релюксации, что, в итоге, обусловливает быстрое и полноценное восстановление функции конечности. Существующие в настоящее время методы пластики капсулы тазобедренного сустава не позволяют достичь необходимой стабилизации сустава и приводят к отрицательным последствиям:
вызывают излишнее давление на головку бедра,
препятствуют разработке движений при создании дупликатуры капсулы,
значительное иссечение перерастянутой капсулы нарушает кровоснабжение тазобедренного сустава.
Разработан ряд вмешательств на отдельных мягкотканных компонентах тазобедренного сустава, а именно - на капсуле и лимбусе, которые полностью отвечают указанной выше задаче (Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии, “Способ лечения врожденного вывиха бедра” (а. св-во 1683715, А61В17/56), “Способ пластики капсулы тазобедренного сустава” (а. св-во 1335264, А61В17/56)).
Показания:
Способ пластики капсулы тазобедренного сустава показан больным с врожденным вывихом бедра
IV-Y степени при перерастянутой капсуле тазобедренного сустава и необходимости ее укрепления в передних отделах.Методика выкраивания П-образного лоскута с перекрытием входа вертлужной впадины в верхней ее трети показана больным с врожденным вывихом бедра в тех случаях, когда лимб слабо выражен и не может быть использован для профилактики релюксации, а капсула умеренно растянута.
Результаты:
| Рентгенограмма
тазобедренных суставов больной Наташи Б.., 10 л.. DS: Врожденный подвывих левого бедра. |
|||
 |
 |
 |
|
а) до начала лечения |
б) стабилизация правого тазобедренного сустава |
в) в процессе низведения головки левого бедра |
|
 |
 |
||
г)сформирована крыша левого т/б сустава с применением БОП и фетальной ткани |
д) результат лечения через 6 месяцев |
||