Рис. 1. Схема формирования четырех треугольных лоскутов из капсулы тазобедренного сустава
Рис.2. Схема смещения сформированных из капсулы лоскутов и их фиксация
Рис.3.Заключительный этап фиксации треугольных лоскутов
Способ лечения врожденного вывиха бедра
Операцию открытого вправления врожденного вывиха бедра осуществляют под наркозом. Передним доступом обнажается капсула тазобедренного сустава, мобилизуется, вскрывается по передней поверхности крестообразно, при этом образуются четыре треугольных лоскута (рис.1) : верхне-наружный (1), верхне-внутренний (2), нижне-внутренний (3) и нижне-наружный (4). Освобождают вертлужную впадину от мягких тканей, выполняют межвертельную укорачивающую остеотомию бедренной кости, вправляют головку бедра во впадину, а затем производят смещение лоскутов и их фиксацию, при этом верхне-внутренний (2) и нижне-наружный(4) лоскуты откидывают в стороны, а верхне-наружный (1) и нижне-внутренний (3) лоскуты своими вершинами смещают относительно друг друга до противоположных концов вертикального разреза и сшивают между собой, а также у оснований откинутых ранее двух лоскутов (рис.2).
Рис. 1. Схема формирования четырех треугольных лоскутов из капсулы тазобедренного сустава |
Рис.2. Схема смещения сформированных из капсулы лоскутов и их фиксация |
Рис.3.Заключительный этап фиксации треугольных лоскутов |
Затем верхне-внутренний (2) и нижне-наружный (4) лоскуты укладывают поверх ранее смещенных и фиксированных между собой лоскутов и своими вершинами перемещают до противоположных концов горизонтального разреза и также фиксируют (рис.3). Операционную рану ушивают послойно наглухо, накладывают гипсовую кокситную повязку.