Реабилитация детей после консервативного лечения

          После консервативного лечения врожденного вывиха бедра у больных отмечается ослабление мышечной силы, обусловленное длительным бездействием мышц и фиксацией их в вынужденном положении. Поэтому всем больным назначают массаж нижних конечностей и ягодичных мышц, а при их значительном ослаблении – инъекции АТФ. Также электростимуляция ягодичных мышц Кроме того, больным рекомендуют выполнять активные физические упражнения с сопротивлением. Обычно после освобождения конечности от фиксации наблюдается наружная ротация бедер, поэтому выполнение пассивных упражнений заключается в разгибании и ротации бедер внутрь. Одним из благоприятных условий доразвития сустава является сохранение отведенного положения ножек. Нагрузка разрешается только после ликвидации видимых на рентгенограмме дистрофических изменений. До начала ходьбы разрешается езда на велосипеде, плавание. Переход от постельного режима к ходьбе совершается медленно и постепенно. Трудности обучения ходьбе могут быть связаны с тем, что ребенок до вправления вывиха не ходил совсем, либо ходил не правильно, хромал. Вначале ребенка обучают правильно стоять с разогнутыми коленями в положении, способствующем устранению чрезмерного поясничного лордоза. Воспитанию правильной походки и увеличению длины шага способствуют дорожки со следами стоп. Использование ходьбы по следам в различных направлениях (боком, по кругу) дает возможность добиться правильной установки конечности и укрепить мускулатуру тазового пояса. При обучении ходьбе, помимо правильной установки ног, нужно следить за устранением различных дополнительных движений компенсаторного характера в виде бокового наклона корпуса, наклона таза, отведения руки в сторону и т.д. Ходьба вначале должна быть непродолжительной (5-10 мин.), постепенно удлиняться до 30 минут и чередоваться с отдыхом. После того, как ребенок сможет выполнять ходьбу на месте не раскачиваясь, его начинают обучать ходьбе по счету, а потом разрешают дозированную ходьбу. Продолжительность всего периода обучения составляет от 3, а чаще 5-6 месяцев.