Операция по Кенигу

Образование навеса   является паллиативной операцией. Она неприменима только при заднем вывихе, так как образовать навес на задней поверхности подвздошной кости у самого крестца невозможно. К этой операции больных подготавливают предварительным вытяжением на дистракционной системе. Обычно после 2 недель вытяжения делают операцию.

Методика.
Разрез кожи по Смит-Петерсену-Вредену. Производят отделение средней и малой ягодичной мышц от крыла подвздошной кости, костно-надкостничный лоскут, широкий край которого (около 6 см) обращен кверху, а нижний, шириной около 3 см, находится над самой головкой, и его не пересекают, так как образованный в этом месте костный лоскут перегибают (рис.).

Kening1.jpg (13451 bytes) Kening2.jpg (12163 bytes) Kening3.jpg (18707 bytes)

       Иногда перегибание костно-надкостничного лоскута ввиду его ширины бывает затруднительным, тогда его сверху вниз разрезают ножницами на две-три части, которые поочередно отгибают книзу, перекрывая одну другой. Между ними создается как бы углубление для головки бедра. Чтобы отогнутый костно-надкостничный лоскут не поднялся кверху, его прикрепляют двумя-тремя кетгутовыми швами или к суставной капсуле, или к большому вертелу. После этого рану послойно зашивают и накладывают кокситную гипсовую повязку. После операции применяют вытяжение оперированной ноги за гипсовую повязку, иначе повязка может сместиться кверху и сместить навес. В результате проведенной операции образуется костный навес вплотную над головкой бедра.
     После операции больной 6 недель находится в полуторной кокситной гипсовой повязке, далее ее снимают, производят рентген-контроль и вновь накладывают укороченную гипсовую повязку в которой разрешают ходьбу на костылях без опоры на н/конечность. Ходьбу разрешают с постепенной нагрузкой на конечность через 3 мес.