Операция по Кенигу
Образование навеса является паллиативной операцией. Она неприменима только при заднем вывихе, так как образовать навес на задней поверхности подвздошной кости у самого крестца невозможно. К этой операции больных подготавливают предварительным вытяжением на дистракционной системе. Обычно после 2 недель вытяжения делают операцию.
Методика.
Разрез кожи по Смит-Петерсену-Вредену.
Производят отделение средней и малой ягодичной
мышц от крыла подвздошной кости,
костно-надкостничный лоскут, широкий край
которого (около 6 см) обращен кверху, а нижний,
шириной около 3 см, находится над самой головкой,
и его не пересекают, так как образованный в этом
месте костный лоскут перегибают (рис.).
![]() |
![]() |
![]() |
Иногда перегибание
костно-надкостничного лоскута ввиду его ширины
бывает затруднительным, тогда его сверху вниз
разрезают ножницами на две-три части, которые
поочередно отгибают книзу, перекрывая одну
другой. Между ними создается как бы углубление
для головки бедра. Чтобы отогнутый
костно-надкостничный лоскут не поднялся кверху,
его прикрепляют двумя-тремя кетгутовыми швами
или к суставной капсуле, или к большому вертелу.
После этого рану послойно зашивают и накладывают
кокситную гипсовую повязку. После операции
применяют вытяжение оперированной ноги за
гипсовую повязку, иначе повязка может сместиться
кверху и сместить навес. В результате
проведенной операции образуется костный навес
вплотную над головкой бедра.
После операции больной 6 недель
находится в полуторной кокситной
гипсовой повязке, далее ее снимают, производят
рентген-контроль и вновь накладывают
укороченную гипсовую повязку в которой
разрешают ходьбу на костылях без опоры на
н/конечность. Ходьбу разрешают с постепенной
нагрузкой на конечность через 3 мес.