| Деторсионно-варизирующая остеотомия бедра с одновременным наложением дистракционной системы для низведения головки бедра выполняется при врожденном вывихе бедра 1-2 степени после безуспешного консервативного лечения или релюксации головки, при остаточном подвывихе головки бедра у детей старше 3 лет. | Пример: |
| Показанием к ДВО бедра являются: | |
| - децентрация головки бедра; | |
| - шеечно-диафизарный угол свыше 140 градусов; | |
| - антеторсия больше 45 градусов. | |
| Многолетний опыт лечения данной группы больных показал, что после наложения дистракционной системы и низведения головки бедра развивается остеопороз костей, затрудняющий выполнение деторсионно-варизирующей остеотомии бедра. В данном случае возможна нестабильность, миграция пластины и перелом шейки бедра. Также, при одномоментной коррекции тазового и бедренного компонентов сустава, не исключено нарушение кровообращения головки бедра, которое может осложниться ее асептическим некрозом. В связи с этим, в отделении разработана методика лечения врожденного вывиха бедра, когда вначале производится операция деторсионно-варизирующая остеотомия бедра с фиксацией пластиной и одновременное наложение дистракционной системы. | |
 |
Деторсионно-варизирующая
остеотомия бедра производится по обычной схеме. После ушивания раны производится наложение дистракционной системы. Через дистальный отдел бедренной кости проводятся 2 перекрещивающиеся спицы, которые закрепляются в кольце аппарата Илизарова. Кокситная гипсовая повязка накладывается на противоположную ногу и к ней при помощи штанг фиксируется кольцо Илизарова. |
|
|
При необходимости, для стабилизации противоположного сустава к системе монтруется стержневой аппарат , стержни последнего проводятся : 1-ый - в проксимальную часть бедренной кости; 2-ой - в тело подвздошной кости и соединяются на шурупах металлической пластиной, последняя вгипсовывается в кокситную повязку. | |
