Техника открытого вправления переднемедиальным доступом (Weinstein и Poseti)

    Больной в положении на спине. При флексии бедра в 70° без насильственной абдукции идентифицировать сосудисто-нервный пучок и верхнюю и нижнюю границы m. adductor longus. Сделать разрез от нижней границы m. adductor longus вниз к бедренному сосудисто-нервному пучку в паховую складку. Разрезать кожу, подкожные ткани до глубокой фасции, разрезать фасцию над m. adductor longus в направлении мышечных волокон. Изолировать adductor longus и отодвинуть его. Следовать за передней ветвью n. Obturator. Нежно отвести вверх сосудисто-нервный пучок. Держать переднюю ветвь n. obturator в поле зрения, открыть влагалище лежащей сверху ш. pectineus и идентифицировать ее верхнюю и нижнюю границы. Идентифицировать и тупо расслоить промежуток между m.pectineus и сосудисто-нервным пучком. Изолировать сухожилие iliopsoas в нижнем отделе раны, рассечь его остро и отвести. С помощью нежного отведения сосудисто-нервного пучка кверху выделить капсулу сустава. Сделать маленький разрез в переднемедиальном отделе капсулы параллельно переднему краю вертлужной впадины. Продолжить разрез капсулы вдоль lig. teres до места ее вхождения в головку бедра. Ротируйте ногу, чтобы увидеть место прикрепления. Если lig. teres гипертрофирована или удлинена, иссеките ее, чтобы облегчить вправление. Захватите культю lig. teres зажимом Кохера и идентифицируйте промежуток между связкой и передненижне- медиальным отделом капсулы; отметьте этот промежуток парой ножниц. Отведите т. pectineus, остро разрежьте переднемедиальный край капсулы. Рассеките lig. teres на ее основании вместе с поперечной ацетабулярной связкой, чтобы открыть "подкову" вертлужной впадины и увеличить ее диаметр. Вправьте головку бедра в вертлужную впадину и подвигайте суставом в пределах объема, чтобы оценить стабильность вправления. Обильно оросите рану, оставьте капсулу сустава открытой, приблизьте глубокую фасцию бегущими абсорбирующими швами. Послойно ушейте рану. Наложите гипсовую колосовидную повязку на тазобедренный сустав в положении максимальной стабильности.