Строение тазобедренного сустава у детей существенно отличается от такового у взрослых в связи с тем, что значительные отделы выполнены хрящевой тканью и затрудняет рентгендиагностику тех или иных заболеваний (рис.1).
Рис.1
Развитие сустава в норме
|
Строение тазобедренного сустава у детей существенно отличается от такового у взрослых в связи с тем, что значительные отделы выполнены хрящевой тканью и затрудняет рентгендиагностику тех или иных заболеваний (рис.1). |
|
Процесс оссификации бедренной кости начинается в 8 нед. эмбриогенеза, когда появляется ядро окостенения в центре ее диафиза. Ядра окостенения в теле подвздошной, лобковой и седалищной костях появляются в 4, 5 и 6 мес. внутриутробного периода соответственно.
|
К моменту появления ребенка на свет хрящевое строение сохраняют краевые отделы костей таза таким образом, что в месте их соединения остается прослойка хрящевой ткани, которая носит название Y-образного хряща. На бедре хрящевое строение сохраняют головка, значительная часть шейки, большой и малый вертелы бедренной кости (рис.2). |
|
|
Следовательно, все эти образования не будут видны при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме тазобедренного сустава новорожденного видны лишь зоны оссификации костей таза, а также диафиз и основание шейки бедренной кости (рис.3,4). |
Рис.3 |
Рис.4 |
|
Следует сказать, что вертлужная впадина у новорождненных имеет овоидную форму (вертикальный размер превышает передне-задний) (рис.5), она достаточно мелкая и вмещает в себя лишь 1/3 головки бедра (у взрослых 2/3 головки бедра погружены в вертлужную впадину)(рис.6). |
Рис.5 |
Рис.6 |
|
Угол вертикального наклона вертлужной впадины у новорожденного составляет 60 град (у взрослого 40 град.). Головка бедра имеет округлую форму (вертикальный размер равен передне-заднему). Шеечно-диафизарный угол составляет 135-140 град. (у взрослого 127 град.), угол антеторсии 20-25 град (у взрослого 10-12 град.)(рис.7,8). |
Рис.7 |
Рис.8 |
|
Ядро окостенения головки бедра в норме появляется в 3-4 мес., к году достигает размеров 5-6 мм в диаметре. На первом году жизни процесс оссификации захватывает практически всю шейку бедра, за исключением незначительной ее верхней части. Степень оссификации костей таза на первом году жизни практически не меняется за счет роста последних (рис.9). |
|
|
На первом году жизни в норме отмечается увеличение стабильности тазобедренного сустава. Угол вертикального наклона вертлужной впадины достигает 50 град., уменьшается скошенность крыши вертлужной впадины и улучшается центрация головки бедра (рис.10). |
Рис.10 |
