Ротационная остеотомия (типа Sugioki 1978)

Показания к операции.

    Значительные повреждения нагружаемой поверхности головки бедренной кости (передне-верхний-латеральный  полюс).

Техника операции. 

      Операция выполняется из наружного доступа. После субнадкостничного обнажения вертельной области выполняется отсечение большого вертела у основания (долотом, осцилляторной пилой, пилой Джильи). Далее выполняется остеотомия межвертельной области в зависимости от угла, подлежащего коррекции. Перед рассечением кости в шейку бедренной кости вводится шеечная бранша Г-образной пластины. 

4_7.gif (5582 bytes)

    В случае поворота проксимального фрагмента более 40 град необходимо рассекать капсулу сустава по окружности вблизи края вертлужной впадины.

   Передняя часть капсулы выделяется без рассечения мышц, задняя после отсечения межвертельного гребня и наружных ротаторов бедра. Выполняется ротация проксимального фрагмента бедренной кости на необходимый угол. Далее проводится фиксация диафизарной бранши к диафизу бедренной кости кортикальными винтами с последующим послойным ушиванием раны. Операция не распространена достаточно широко в связи со сложностью выполнения и достаточно высоким процентом неблагоприятных исходов (повреждение сосудистой сети проксимального отдела бедренной кости).