Деторсионно-удлиняющая остеотомия бедра

    Показания к выполнению.

    Варусная деформация проксимального фрагмента (так называемая coxa breva), сопровождающаяся укорочением конечности  и гипертрофией большого вертела (увеличение «пьедестала» большого вертела).

    Техника операции. 

        Операция выполняется из наружного продольного разреза. После субнадкостничного обнажения вертельной области выполняется  отсечение вершины большого вертела с прикрепляющимися мышцами ниже ростковой пластинки. Далее иссекается основание вертела, так называемый «пьедестал». Форма иссекаемого трансплантата определяется поставленными перед хирургом  задачами (прямоугольная или трапецивидная форма трансплантата). 4_4.gif (51888 bytes)

       После субнадкостничного обнажения вертельной области как ориентир для определения угла деторсии бедра долотом или осцилляторной пилой наносится метка в продольном направлении. Перед рассечением кости в шейку бедренной кости вводится шеечная бранша Г-образной пластины соответствующего необходимого угла. Кость пересекается межвертельно, деторсия на определенный угол проводится после предварительных расчетов угла патологической антетросии по таблице Чижевского. Далее дается дистракция области остеотомии за дистальный фрагмент. В образовавшийся диастаз внедряется трансплантат, с последующей фиксацией диафизарной бранши  Г-образной пластины к диафизу бедренной кости кортикальными винтами с последующим послойным ушиванием раны. Большой вертел крепится винтом с шайбой на место иссеченного пьедестала с последующим послойным ушиванием раны.