Различные
авторы подчёркивали важность конгруэнтности
суставных поверхностей для прогноза. Mose (1964) в
своей оценке к эпифизарному коэффициенту
добавлял сферичность.
Bauer & Junger (1974) различали
физиологическую и патологическую
конгруэнтность и “для объективной и
дифференцированной оценки” принимали в расчёт
эпифизарный коэффициент, коэффициент радиуса и
коэффициент впадины/головки.
Условием физиологической
конгруэнтности являются нормальные величины коэффициента впадины и головки,
эпифизарного коэффициента и коэффициента
радиуса. Если эпифизарный коэффициент понижен, а
коэффициент радиуса повышен, то налицо
патологическая конгруэнтность. В зависимости от
сферичности и нарушения круглой формы головки выделяют две группы, т.к. сферичность головки
не является обязательным условием
конгруэнтности сустава. Неконгруэнтность
имеется также тогда, когда при правильном
закруглении эпифиза и его адекватной высоте головка
неправильно покрыта, или когда произошло
уплощение и расширение головки. Bauer & Junger (1974)
указывали на то, что патологическая
конгруэнтность хуже, чем, например,
некогруэнтность при сферической головке.
Lauritzen (1975) и Meyer (1977) определили три
различные категории. Нормальная сферичность
имеется тогда, когда эпифизарный коэффициент
- более 60, коэффициент поверхности - более 85,
коэффициент радиуса менее 115. Патологическая
сферичность головки, когда все эти критерии нарушены. Нарушение
сферичности головки было и в том случае, когда её
контуры были неправильными и отклонялись от
концентрических окружностей (Mose).
Определить фактическое состояние
тазобедренного сустава с помощью объективных
рентгенометрических параметров, особенно если
речь идёт о деформациях, структурных изменениях
и артрозе, удаётся не всегда. Такие обозначения
как сферический, цилиндрический, яйцевидный и грибовидный
иногда более информативны, чем показатели
морфометрических обследований, однако они не
пригодны как субъективные критерии оценки при
проведении сравнительных исследований.
Для дифференциальной диагностики
деформации головки или артроза имеются
классификации Stulberg et al. (1981), Schulitz
end Dustmann (1991) и
другие. Подробней целесообразно остановиться на
классификации Schulitz & Dustmann (1991). Она помогает
определить величину риска артроза.